تحذير أمريكي من ارتباط محتمل بين أدوية التخسيس ومرض نادر يهدد البصر

حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من احتمال ارتباط أدوية السكري وإنقاص الوزن المنتمية إلى فئة ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1) بمرض نادر قد يسبب فقداناً دائماً للبصر. وطالبت الشركات المصنعة بتحديث النشرات الطبية وإضافة تحذير بشأن الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي غير الشرياني (NAION)، الذي قد يؤدي إلى تراجع مفاجئ وغير مؤلم في الرؤية.

وشمل التحذير أدوية سيماجلوتايد، ومنها أوزمبيك وويجوفي ورايبيلسوس، وتيرزيباتايد، ومنها مونجارو وزيبباوند، إلى جانب أدوية أخرى لعلاج السكري والسمنة. وقالت الهيئة إنها لم تحدد بعد آلية بيولوجية مؤكدة تفسر احتمال حدوث الإصابة.

استند القرار إلى مراجعة تجارب سريرية ودراسات طبية وبلاغات عن آثار جانبية. ورصد تحليل 126 تجربة عشوائية شارك فيها 134 ألفاً و253 شخصاً 15 حالة محتملة، بينها 10 حالات لدى مستخدمي أدوية GLP-1 وخمس حالات في المجموعات المقارنة. وبلغ معدل الإصابة 6.4 حالات لكل 100 ألف شخص-سنة بين مستخدمي الأدوية، مقابل 3.8 حالات لدى من تلقوا علاجاً وهمياً أو أدوية أخرى للسكري. وأكدت الهيئة أن المرض نادر للغاية، وأن هذه البيانات لا تعني أن جميع المستخدمين معرضون لفقدان البصر.

وفي دراسة نُشرت في 18 أغسطس 2026 بدورية Journal of Clinical Pharmacology، حلل الباحثون ثماني دراسات رصدية شملت نحو 5.9 مليون شخص، بينهم 1.87 مليون استخدموا سيماجلوتايد، ووجدوا ارتباطاً بزيادة الخطر النسبي للإصابة بالاعتلال بنسبة 93% مقارنة بغير المستخدمين، وكان الارتباط أوضح بين مرضى السكري. لكن الباحثين أكدوا أن النتائج تشير إلى علاقة محتملة ولا تثبت أن الدواء سبب مباشر للمرض.

كما أظهرت دراسة نشرتها JAMA Ophthalmology في فبراير 2026، وشملت 102 ألف و361 مريضاً أمريكياً بالسكري من النوع الثاني، أن مستخدمي سيماجلوتايد واجهوا خطراً نسبياً أعلى بنحو 2.33 ضعف مقارنة بمستخدمي أدوية أخرى لخفض السكر. وخلال متابعة وسيطة بلغت 2.1 سنة، وصل معدل الخطر التراكمي المعدل إلى 0.29% لدى مستخدمي سيماجلوتايد، مقابل 0.13% لدى مجموعة المقارنة.

وكانت وكالة الأدوية الأوروبية قد أعلنت في يونيو 2025 تصنيف الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي غير الشرياني أثراً جانبياً نادراً جداً لأدوية سيماجلوتايد، وقد يصيب ما يصل إلى شخص واحد من كل 10 آلاف مستخدم. وأوصت بمراجعة الطبيب فور فقدان البصر المفاجئ أو تدهور الرؤية سريعاً، وبوقف العلاج إذا تأكد التشخيص.

ولا تزال الأدلة متفاوتة؛ إذ خلص تحليل نُشر عام 2026 في مجلة Ophthalmology وشمل نحو 4.8 مليون شخص إلى عدم وجود زيادة إجمالية ثابتة ذات دلالة إحصائية في خطر الإصابة بعد تجميع الدراسات المعدلة إحصائياً. كما أن السكري وارتفاع ضغط الدم وبعض اضطرابات الأوعية الدموية عوامل خطر قائمة بذاتها لهذا الاعتلال، ما يستدعي التمييز بين زيادة الخطر النسبي والاحتمال الفعلي للإصابة.

وتشمل الأعراض فقدان الرؤية في إحدى العينين، أو ظهور مناطق معتمة في مجال الإبصار، أو تشوش الرؤية المركزية، أو تغير القدرة على تمييز الألوان. وقد تظهر هذه العلامات فجأة وغالباً دون ألم. ودعت الهيئة إلى التقييم العاجل لدى طبيب العيون عند حدوث أي تغير مفاجئ في الرؤية، مؤكدة أن قرار بدء العلاج أو إيقافه يجب أن يستند إلى تقييم طبي فردي يوازن بين الفوائد والمخاطر.